La démence est un état cognitif irréversible qui touche des millions de personnes à travers le monde, affectant leur mémoire et leurs compétences cognitives, rendant ses personnes dépendantes. L’incontinence, urinaire et fécale, est souvent présente chez les patients atteints de démence.
Les résidents de maisons de retraite touchés par la démence sont deux fois plus susceptibles de contracter une incontinence urinaire que ceux sans troubles cognitifs. Cela est dû aux lésions cérébrales causées par la maladie qui affectent également la capacité à contrôler la vessie. De plus, beaucoup des problèmes d’incontinence liés à la démence sont dus à une incontinence fonctionnelle.
L’incontinence chez les patients atteints de démence peut être causée par de nombreux facteurs, incluant certains traitements médicamenteux, des conditions physiques ou médicales, le stress, ou l’incapacité de reconnaitre ou trouver les toilettes. Si une personne atteinte de démence commence soudainement à être touchée par l’incontinence, il est important de consulter un professionnel de santé pour déterminer la cause possible.
Pour les patients atteints de démence, la perte de contrôle sur la vessie est probablement inévitable avec le temps, mais plusieurs choses peuvent être faites pour aider le patient dément à rester indépendant et à maintenir une qualité de vie élevée aussi longtemps que possible.
Un examen approfondi des traitements médicamenteux par un professionnel de santé peut déterminer si ce sont ces traitements ou l’alimentation qui provoquent l’incontinence, voire qui l’aggravent. Les somnifères et les analgésiques peuvent détendre les muscles de la vessie, tandis que certaines boissons peuvent agir comme diurétiques ou irriter la vessie. De plus, les conditions médicales telles que les infections urinaires, les problèmes de prostate ou le diabète peuvent aggraver les symptômes d’incontinence.
Enfin, vérifier si des obstacles environnementaux ou fonctionnels peuvent contribuer à l’incontinence. Pour les patients atteints de démence, cela peut être des barrières ou des obstacles sur le chemin des toilettes ou des vêtements difficiles à enlever. En supprimant ou en limitant ces barrières fonctionnelles, l’indépendance et la qualité de vie peuvent être maintenues pendant une plus longue période.
Naviguer entre les besoins particuliers des patients ou des résidents atteints de démence et d'incontinence est difficile et prend du temps. Les soins de continence demandent beaucoup d'efforts et d’attention lorsqu'il s'agit de soins généraux pour un patient atteint de démence.
Des soins de continence mal gérés affectent la santé globale et créent une charge de travail supplémentaire sous forme de lessive, de lavage, de toilette et de changement de vêtements. Toutes ces activités peuvent être stressantes pour un patient atteint de démence qui, selon la progression de sa maladie, peut être gêné ou stressé par la situation, ou ne pas comprendre pourquoi il doit être lavé par un étranger.
Si un patient utilise des produits d'incontinence, minimiser les changements de protection tout en évitant les fuites peut être un défi majeur. Il est important de choisir le bon produit d'incontinence et de prendre en compte la condition physique lors du choix de la protection.
Les patients souffrant d'incontinence courent un risque supplémentaire de développer des affections cutanées liées à l'incontinence, comme une dermatite associée à l'incontinence et des infections urinaires. Pour les éviter, assurez-vous qu'ils ne passent pas de temps dans des protections ou de la literie humide et prenez des mesures préventives de soins de la peau pour éviter les DAI.
Développer un protocole individuel, basé sur le schéma de continence, la progression de la démence et la santé globale du patient, est essentiel pour de bons soins de continence. Pour certains, un protocole de change peut être recommandé, avec des rappels et des horaires automatiques pour inciter à une mise aux toilettes ou au changement d'un produit d’incontinence.
Les patients atteints de démence sont particulièrement sujets aux escarres et aux troubles cutanés associés à l'incontinence. Une peau sèche et fine est extrêmement sensible aux problèmes de peau, en particulier lorsqu’elle est exposée à l’urine ou aux matières fécales sur une longue période. Cela donne l’opportunité aux bactéries et aux levures de se développer et de se répandre sous la peau. C'est pourquoi il est important de porter une attention particulière à la peau afin d'éviter les éruptions cutanées, les infections et les plaies.
Une bonne hygiène et le bon choix de protection sont essentiels pour prévenir les affections cutanées associées à l'incontinence et maintenir une qualité de vie élevée. Appliquer des protocoles pour prendre des mesures préventives de soins de la peau pour éviter les DAI.
Il peut être difficile d'aborder le sujet de l'utilisation de produits d'incontinence avec une personne atteinte de démence, car cela nécessite dans la plupart des cas l'acceptation par la personne concernée. Si la personne est encore lucide mais n'a pas accepté qu'elle souffre d'incontinence, elle pourrait ne pas être convaincue d'utiliser des aides à la continence.
Les produits d’incontinence doivent être choisis individuellement en fonction du type, de la cause et des besoins de chaque patient atteint de démence, et il est important de promouvoir et de maintenir l’autonomie aussi longtemps que possible afin de favoriser l’indépendance et l’acceptation.
Sachez que les patients atteints de démence peuvent essayer de retirer leur protection, pour ces personnes, un produit bien ajusté avec un sous-vêtement de fixation peut être une bonne option. Pour les patients qui souhaitent conserver leur indépendance, une culotte absorbante discrète peut être un bon choix.
Complétez l’utilisation de produits d’incontinence avec des protections de la literie et des soins de la peau si besoin.
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Les soins de continence - pour les professionnels
Que vous travailliez à domicile ou dans une maison de retraite, que vous soyez IDEC ou aide-soignant(e), assurer la qualité des soins de continence est un défi à ne pas prendre à la légère.